Вопрос #35765
Людмила
Мне 55,5 лет.
Ровно в 53 года у меня прекратились месячные, безо всяких симптомов климакса до и после.
В 26 лет у меня был выкидыш, сделали чистку. После этого у меня, видимо, произошел какой-то гормональный сбой. Я похудела на 3 кг (до 53 кг), резко изменился характер месячных. Если до этого были нормальные яркие выделения в течение 4-5 дней, которые быстро прекращались, то после этого у меня выделения стали скудные, красно-коричневатые, долго мазались. И так всю жизнь.
В 31 год у меня появились неприятные ощущения, отдающие в прямую кишку. Поставили диагноз: аденомиоз. К этому времени у меня уже было двое детей. Проблем с беременностью не было.
Аденомиоз был виден только на ультразвуке. Ничего особенного клинически не проявлялось.
Ровно в 55 лет, через 2 года после окончания месячных (в марте этого года), у меня начались ощущения как перед месячными. Слегка увеличились молочные железы, были ноющие боли в животе. И начались выделения, которые прошли как месячные, около недели. Я сразу пошла к гинекологу, сдала кровь на женские гормоны и сделала ультразвук. К сожалению, не могу сказать, какое значение гормонов, не помню, но врач сказала, что чуть-чуть повыше, чем должно быть при менопаузе. Заключение УЗИ привожу ниже.
Диагноз: N83.2. Менопауза - 2 года, мажущие кровянистые выделения с 11.03.15 по 15.03.15. Матка (с полным мочевым пузырём и после опорожнения). Расположение: кзади; контуры ровные, четкие. Размеры: длина - 45 мм; передне-задний - 42 мм; ширина - 49 мм. Структура миометрия: неоднородная; эхогенность: средняя, миоматозные узлы: нет. Полость матки: не деформирована. М-эхо: 4,2 мм, структура: однородная, эхогенность - средняя. Шейка матки - не изменена, цервикальный канал: не расширен. Правый яичник. Расположение: типичное. Размеры: 30x13x28 мм. Эхоструктура: неоднородная, с анэхогенными включениями р 7 мм, р 10х8 мм, эхогенность: средняя, параовариальная жидкость: нет. Левый яичник. Расположение: типичное, размеры: 26x22x24 мм, эхоструктура: однородная, фолликулы - эхогенность: средняя; параовариальная жидкость: нет. Свободная жидкость в позадиматочном, позадишеечном пространстве: нет. Особенности: мочевой пузырь на момент исследования пуст. Эхографические признаки: фолликулы в правом яичнике в менопаузе.
Врач назначила мне, предложила 2 варианта поведения: 1. Наблюдать, что будет дальше. 2. Пропить гормоны (Норколут) и прийти на контроль. Сама она настаивала на том, чтобы пропить гормоны. Я так поняла, что она хотела пролечить - продиагностировать, как отзовутся мои фолликулы на гормоны. Она сказала, что в менопаузе фолликулы – это патология. Но я не стала пить гормоны. Я решила наблюдать.
Где-то в июле у меня начались периодические неприятные ощущения в области яичников, матки. Ноющие боли, несильные. Выделений больше не было, молочные железы не изменялись. Я 19 сентября сделала МРТ малого таза. Вот результат.
На серии MP-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях, получены изображения органов малого таза. Мочевой пузырь сниженного наполнения, имеет ровные внешние контуры и характерную складчатость внутреннего контура. Стенка его равномерной толщины, однородной структуры. Мочеточники имеют типичное расположение, не расширены. Матка в положении anteversio retroflexio, тело размерами 4,3x5,0x3,8 см (продольный, поперечный, передне-задний), несколько смещена вправо. Контуры матки чёткие, ровные. Зональная анатомия матки несколько снижена. Толщина переходного слоя до 0,8 см,
структура его однородна. Эндометрий однородной структуры и представлен гиперинтенсивной полоской на Т2-ВИ, суммарной толщиной до 1,5 мм. Шейка матки не деформирована, длиной до 3,5 см, цервикальный канал не расширен. Эндоцервикс толщиной до 0,1 см. На уровне внутреннего зева в подслизистом слое шейки матки визуализируются единичные наботовы кисты с однородным серозными содержимым, размерами до 0,3 см. Яичники расположены обычно, уменьшены в размерах (правый - 3,2x1,3x1,3 см, левый 3,4x2,1x1,7 см), в их структуре определяются единичные ретенционные фолликулы с однородным серозным содержимым, размерами от 0,1 см до 0,5x0,3 см в правом и до 1-1,5 мм в левом. Строма яичников без особенностей. Определяется незначительное количество свободного жидкостного содержимого в Дугласовом пространстве, а также вокруг задних отделов правого яичника. Тазовая клетчатка несколько неоднородной структуры за счет расширенных сосудистых сплетений. Стенки влагалища без особенностей. Отмечается некоторое утолщение слизистого и подслизистого слоев нижнеамулярного и промежностного отделов прямой кишки (до 0,5-0,6 см), с сохранением её архитектоники, при этом наружные и внутренние контуры кишки четкие и ровные - с учетом данных анамнеза более вероятно проявления проктита. Параректальная клетчатка без особенностей. Увеличенных лимфатических узлов в зоне исследования не выявлено. При контрастном усилении патологического его накопления не выявлено.
Заключение: MP-картина инволютивных изменений матки и яичников; единичных наботовых кист шейки матки; признаки проктита.
И вот после этого исследования я хотела сразу написать Вам. Знаю ваш сайт давно, с интересом читаю. Даже обращалась к Вам за помощью по поводу мамы. Но с мамой все очень сложно, она очень хочет быть здоровой (84 года), но отказывается от всего, потому что считает, что любое ухудшение ее здоровья происходит от того, что она что-то не то выпила. Поэтому у нее горы лекарств, но она ничего не принимает, кроме Энапа и L-тироксина.
Хотела Вам написать, но все некогда. И вот, наконец, решительно взялась за письмо. Ощущения у меня продолжаются. Болезненность, нытье в области матки и яичников. На МРТ вроде бы ничего особенного, фолликулы такие маленькие. Но ощущения очень неприятные. Мне понятно, что все-таки какая-то болезнь у меня есть. Иногда думаю, что у меня на самом деле не климакс, а дисфункция яичников.
Такая мысль мне пришла в голову после того, как я осознала, что у меня периодически ничего не болит, а периодически начинает. Вдруг это что-то типа месячного цикла? Но не стану оказывать на Вас давление своими догадками. Прошу Вас помочь мне.
Что еще у меня есть. Года 4 назад обнаружились узелки в щитовидной железе (до этого не было, делаю УЗИ каждый год). Вот результаты УЗИ от 17.08.2015. Диагноз: Е04.2. Щитовидная железа расположена типично, контуры четкие, ровные. Конфигурация обычная, капсула не утолщена. Размерами: правая доля - 14x17,5x48 мм, V - 5,6 см.куб., левая доля - 14x14,5x47 мм, V - 4,5 см.куб., перешеек - до 4 мм. Эхогенность ткани железы обычная, структура неоднородная. В правой доле ближе к верхнему полюсу слабоотграниченный сниженной эхогенности узел 7x4 мм, с интранодулярным кровотоком при ЦДК, в нижнем полюсе гипоструктура до 4x3 мм и по задней поверхности коллоидная структура до 4x3 мм с пристеночныими эхо-позитивными включениями. В левой доле ближе к нижнему полюсу гипоэхогенный неоднородный узел 9x5 мм, со смешанным типом кровотока при ЭДК. Эхографические признаки: диффузно-узловых изменений структуры щитовидной железы.
В прошлом году делали пункцию узла в левой доле, ничего особенного. Также в прошлом году не было узелков в правой доле, которые я выделила жирным. Гормоны в норме.
УЗИ органов брюшной полости от 02.04.2015. Печень в размерах не увеличена, правая доля - 127 мм, левая доля - 42 мм. Контуры её четкие, ровные. Эхогенность слабо повышена, структура однородная. Звукопроводимость хорошая. Внутрипеченочные желчные протоки не дифференцируются. Воротная вена до 12 мм, просвет эхонегативный, стенки гиперэхогенные.
Желчный пузырь типичного расположения, средних размеров, обычной формы, с перегибом в шейке. Стенки умеренно повышенной эхогенности, не утолщены - 2 мм. В полости гомогенная желчь, конкременты не выявлены. Холедох до 4 мм.
Поджелудочная железа не увеличена, размерами: головка - 27 мм, тело - 12 мм, хвост - 28 мм. Контуры её ровные, четкие. Эхогенность обычная, структура однородная. Вирсунгов проток не расширен.
УЗИ почек. Почки в горизонтальном положении типично расположены. Размеры, правая почка - 104х41 мм, левая почка - 105х44 мм. Форма почек не изменена. Контуры их четкие, ровные. Кортико-медуллярная дифференцировка сохранена. Паренхима структурна, с толщиной до 16 мм. Соотношение паренхимы и ЧЛС не нарушено. Полостная система почек не расширена. Конкременты четко не выявлены. Мочеточники не расширены. В среднем сегменте паренхимы правой почки эхопозитивное образование до 5 мм - возможно, мелкая ангиолипома.
Вроде все хорошо, ведь бывает и хуже, но все-таки иногда бывает давящее ощущение в области печени, иногда спастические боли, я прямо-таки ощущаю, как в области желчного пузыря что-то сжимается и разжимается болезненно. Нарушений пищеварения нет, изжоги нет, горечи во рту нет. Но вот находят у меня антитела к гепатиту С, правда, в очень малом количестве (4). А самого вируса (РНК) не находят.
УЗИ сердца. Размеры полостей сердца в пределах нормальных величин. Зон нарушения локальной сократимости и гипертрофии миокарда левого желудочка не выявлено. Глобальная сократительная функция миокарда левого желудочка не выявлена. Фракция выброса левого желудочка 73%. Перикард без особенностей. Дополнительная поперечная хорда в полости левого желудочка. Уплотнение стенок аорты, створок аортального клапана. Дилатация восходящего отдела аорты (4,1 см). Фиброзное уплотнение створок митрального клапана. Митральная регургитация до 2 ст. Трикуспидальная регургитация 1-2 ст. Аортальная регургитация не определяется. Регургитация на клапане легочной артерии 1 ст. Давление в легочной артерии в норме.
Вот эти региргутации меня беспокоят. Их раньше не было, потом появилась региргутация на митральном клапане, потом на трикуспидальном, потом на легочной артерии. Не могу точно оценить состояние сердца, потому что веду крайне сидячий образ жизни: с 2002 года работаю в офисе за компьютером. Давление не повышается. Пульс вроде бы в норме. Бывают неприятные ощущения в области сердца при переутомлении.
А вообще, у меня еще есть проблемы с опорно-двигательной системой. Но не буду так Вас нагружать. Как говорится, хорошего помаленьку!
Жду Ваших рекомендаций. Хочу только вот что добавить: мое сердце категорически не переносит спиртное, так что, если пить какие-то капли на спирту, то не больше 30. Например, чайную ложку настойки я не смогу выпить: будет сильнейшее сердцебиение.
Ответ:
Определенно, свой запас фолликулов Вы не исчерпали. Я думаю, в марте этого года у Вас произошел гормональный всплеск. Вызвать его могло далеко НЕ все, что угодно. Например, могли: сама весна, активизация интимной жизни, прием тонизирующих средств, отдых или санаторно-курортное лечение; возможно, зимняя поездка в жаркие страны. Вспоминайте, Людмила! Уже в сентябре яичники и фолликулы уменьшились, но фолликулы не рассосались. Но исключить полностью нарушение работы гипофиза пока нельзя. Я думаю, надо сделать АМГ, мазки и просто наблюдать, подключив минимальное количество трав.
И, кстати, спросите у мамы, когда у нее начался климакс, и как он протекал.
С сердцем дела обстоят не так и плохо - в целом, гемодинамика не нарушена, но в перспективе это может случиться.
Дело в том, что сам сидячий образ жизни ослабляет миокард. К тому же, есть кальцинация клапанного аппарата; возможно, кардионевроз. Вам непременно нужны упражнения на икроножные мышцы, клапанный аппарат которых считается вторым сердцем. Распространяться об этом не буду, упражнения при варикозе есть в Инете. Но делать их через каждые 2 часа сидения, и не менее 10 минут, надо прямо на рабочем месте. Это же касается и опорно-двигательного аппарата. Но там, скорее нужны упражнения на статику по "...".
Вот Ваш сбор для питья, и ждем АМГ и гинекологических мазков.
1. Сбор трав.
Календула лекарственная - 1, спорыш - 2, репешок обыкновенный - 1, цетрария исландская - 1, зюзник европейский - 2, пустырник сердечный - 3, корень пиона уклоняющегося - 1 дес.л.
Равномерно измельчить сырье до 2-3 мм и так же равномерно перемешать.
- 1 ст.л. смеси залить 200,0 мл холодной питьевой воды на час, довести до кипения. Томить на слабом огне 15 минут, настоять час. Процедить, отжать, долить до 200,0 мл. Пить по 70,0 мл 3 раза в день. до еды. Курс - 2 месяца.
2. Тампоны.
Зюзник - 2, донник лекарственный - 2, календула - 1.
- 1 ст.л. смеси залить 400,0 мл воды, довести до кипения, томить на слабом огне 15 минут, настоять 30-40 минут. Процедить, отжать, долить до 400,0 мл. Для орошений необходимо 150,0 мл теплого отвара. Спринцуйтесь по всем правилам, лежа в ванной, закинув ноги на бортик (в позе роженицы), не менее 10 минут. По окончании процедуры обильно пропитайте ватно-марлевый тампон этим же составом. Ставьте тампон на ночь и повторите в следующем месяце.
А для усиления работоспособности, если считаете нужным, можно ввести в сбор 1 ст.л. смеси трав:
- побеги черники - 1, побеги облепихи или сухие плоды - 1, гинкго билоба - 1, смешать.
Количество трав по умолчанию указано в столовых ложках.
И в горячую утреннюю порцию настоя трав капать ровно 5 капель настойки корня родиолы розовой. Вы алкоголя и не почувствуете, а сердце благодарно откликнется:
Настойка.
- 50,0 грамм измельченного золотого корня залить 0,5 литра качественной водки, плотно закрыть. Настоять 2-3 недели в темном месте, ежедневно взбалтывая, процедить. Курс 3-4 недели, затем перерыв 2 недели, при необходимости курс повторить.
В дальнейшем сердцем займемся более плотно, Людмила, - нужно ЭКГ хотя бы.
И подключайтесь с завтрашнего дня к нашей программе снижения холестерина. Читайте статью "Трава есть на всяку болесть"! Для этого кликните на эмблему Старослава (дерево на фоне солнца) в левом верхнем углу главной страницы и идите вниз до текста: "Интересно". Под ним Вы найдете указанную и другие статьи.
Спасибо, дорогая Людмила, за интересный вопрос! Жду комментариев. До связи.