Вопрос #54165
Олеся
Мне 42 года, есть взрослый ребенок. Месяцев 8-9 тому назад начали "скакать" месячные. В марте после задержки, и ужасной боли в правом боку, по УЗИ показало кисту фолликулярную, миому и полип эндометрия, а также слева мастопатию, справа фиброзно-кистозное образование. Через какое-то время заметила в верхней части на лобке, кусочками, отсутствие волосяного покрова. Пыталась лечиться самостоятельно травами, подгоняя под свою ситуацию, ориентируясь на Ваши рекомендации пациенткам. Пыталась восстановить баланс эстрадиола и прогестерона, т.к. по анализам был низкий прогестерон, и эстрадиол "скакал" от нормального к очень высокому. Вроде бы и чувствовать стала себя лучше, и цикл восстановился, как мне казалось, но не знаю, может быть надо было попить травки подольше или что-то еще добавить, у меня такое ощущение как будто у меня прогестерон не держится.
Т.к. не получалось забеременеть самостоятельно в течении нескольких лет, съездила на консультацию к репродуктологу в МОНИИАГ по поводу квоты, пыталась поговорить с доктором по поводу ЭКО в естественном цикле. Репродуктолог сказала, что у них делают только с гормональной поддержкой, написала кучу анализов, и сказала, если будут кисты, то смысла сдавать нет. Понимаю, что нужно будет искать другой центр, где делают в естественном цикле.
30 августа сдала анализы на 5 д.ц., а уже где-то на 15 д.ц. дико начало тянуть придатки, прям выкручивать, на протяжении почти 2 недель ела активно морскую капусту - отпустило, и за неделю до месячных начала опять пить прогестероновые травы. И вот на 3 д.ц. пошла делать УЗИ, чтобы посмотреть, что там, а там опять не пойми что. Опять ужасно болит грудь.
Юлечка Евгеньевна, простите пожалуйста, что к вам обращаюсь, я понимаю, что это может занять много Вашего времени, может быть можно как-то восстановить цикл без медикаментов, при помощи трав, и подготовить репродуктивную систему, чтобы попытаться сделать ЭКО в естественном цикле. Или там у меня вообще все печально? Сейчас цикл, последние 3 месяца 27-28 дней, хотя наверное это не очень чисто, т.к. периодически включаю прогестероновые травы. Очень буду надеяться, что вы мне ответите.
Анализы: 5 д.ц.: кортизол - 304,0 (101,2-535,7); ЛГ - 2,77 (1,80-11,78); прогестерон - 0,63 (0,32-2,23), пролактин - 292,2 (109,0-557,1); Т4 - 12,9 (9,00-19,10), ТТГ - 1,62 (0,40-4,00); ФСГ - 6,32 (3,03-8,08); эстрадиол - 420 (77-921).
22 д.ц.: ферритин - 24,3 (10-120); прогестерон - 14,67 (1,91-56,64), эстрадиол 1498 (77-1145).
Узи 3 д.ц.: тело матки: срединное, контуры четкие, ровные. Миометрий: неоднородный, с гиперэхогенными линейными включениями. Также по передней и задней стенкам лоцируются гипоэхогенные зоны 13,5 мм и 18,4 мм (эндометроидные очаги). Шейка матки: правельной формы, контуры ровные, четкие - 35 мм. Цервикальный канал не расширены, вс/3 сгусток. По периферии анэхогенные, аваскулярные кистозные образования до 8 мм. Эндометрий: толщина - 6,9 мм, контуры с миометрием сглажены. Полость матки не расширена.
Правый яичник: расположен в типичном месте, представлен двумя кистозными образованиями, анэхогенного характера с гипоэхогенным пристеночным компонентом, размеры 33,4 мм и 3,7 мм. Размеры правого яичника: 71,1*51,6*64,2 мм. Фолликулярный аппарат не лоцируется.
Левый яичник: расположен в типичном месте, с четкими ровными конторами 35,6*27,6*30,9 мм, фолликулярный аппарат представлен 5-ю фолликулами: 8,8 мм, 9,5 мм, 10,4 мм, 11,2 мм и 12,5 мм. Свободной жидкости в позадиматочном пространстве не определяется.
Заключение: эхографические признаки диффузных изменений миометрия и эндометрия по типу аденомиоза. Кисты шейки матки. Кистозные образования правого яичника (ретензионного характера?).
Ответ:
Пока я вижу у Вас высокий Эстрадиол в лютеиновой фазе. Здесь должен доминировать Прогестерон, и его недостаточно. Надо снижать Эстрадиол.
Но с другой стороны, у Вас вполне вероятна овуляция, если к 3 д.ц. уже есть крупные фолликулы.
Есть некоторая проблема с гипофизом - ЛГ совсем низкий, и низкий в сравнении с ФСГ. Но, возможно, Вы его подавили приемом прогестагенных трав. Поэтому сейчас для четкого понимания ситуации с зачатием, Вам нужна фолликулометрия. Но в следующем цикле, при полной отмене любых трав и лекарственных средств.
Кроме этого, нужна спермограмма мужа, УЗИ к 18 д.ц., АМГ; мазки на бакпосев; даты и особенности 3 последних месячных; полный список Ваших трав "для регуляции цикла". Не понимаю пока, зачем Вам ЭКО сейчас. Во-первых,
надо вылечить эндометриоз, чтобы выносить ребенка. Во-вторых, проблема может быть у мужа.
Если Вы об этом просто умолчали, лечить надо и его.