Вопрос #57089
предыдущий вопрос из 1
Татьяна
Подняла карточку и анализы, которые были на руках. Январь 2009 год, диагноз гипотиреоз был поставлен на основании полученного завышенного анализа АТ к ТПО - 134, норма, к сожалению, не прописана. Результаты анализов еще того времени: ФСГ - 4,53 мМе/мл (норма: 1,5-9,0), Прогестерон - 4,8 (3,0-68,0), Пролактин - 310 мМе/мл (норма: 848-1039), тестостерон - 2,61 (норма: 0,7-4,1), Кортизол - 514,95 (норма: 230-710 нмоль/л), примерно в тот же период был контроль ДГЭА, результат - 15,5 мк моль/л (норма: 1,2-11,2) и одновременно тестостерон - 2,7 (норма: 0,3-4,5 нмоль/л). Был назначен Эутирокс 0,25.
Далее в 2012 году были следующие анализы ДГЭА - 4,1 мкг/мл (норма: 0,1-7,8), тестостерон - 1,0 (1,3 норма). Регулярно затем сдавала ТТГ, в карточке в больнице результат всегда был в границах нормы. АТ к ТПО так и были повышены.
ТТГ октябрь 2019 года (период кормления грудью еще) - 2,10 (норма: 0,4-4,0), тестостерон - 1,85 (норма: 0,52-1,72), кортизол - 384 (норма: 101,2-535,7 нмоль/л), ДЭА-SO4 - 13,5 мкмоль/л (норма: 2,6-13,9), инсулин, глюкоза, индекс Рома - в норме.
ТТГ конца 2019 года - 2,9 м ме/л, ФСГ - 6,8 Мед/Л, ДГЭА-С - 3,33, тестостерон - 0,44, АТ К ТПО - 756. Далее эндокринолог увеличила дозу Эутирокса до 37,5. Контроль от 29.01.20, ТТГ - 6,4. Назначен Эутирокс в дозировке 75. Контроль ТТГ в апреле 2020 года - 1,77 ммед/л (норма: 0,4-4,0), т.е. сначала мы наблюдали скачек ТТГ при небольшом увеличении дозы, что говорит о том, что щитовидка уже страдала на маленькой дозе тироксина, хотя и показывала ТТГ норму, это так объяснила эндокринолог и теперь при выстановке дозы 75 дает хороший результат.
По вашим указаниям сдала анализы 02.10.20 - ДЭА- SO4 - 10 (2,6-13,9), тестостерон - 1,56 (0,52-1,72), кортизол - 351 (101,2-535,7), пролактин - 142 (108-557), 17-он-прогестерон - 5,09 (фолликулярная фаза, сдавала сразу после месячных 1,24-8,24).
Белару не пью уже порядка 2 месяцев, хруст в колене по-прежнему остался, но боли не такие выраженные как при приеме препарата. Сразу после месячных самочувствие гораздо лучше. Незадолго до них и во время них болит голова, мучает бессонница, но тоже уже менее выраженные. После овуляции сильно беспокоит жирность лица, покрываюсь небольшими прыщами, кожа головы очень жирная, волосы по-прежнему выпадают, как только бросила пить Белару вылезли сразу все что наросли, рост волос на подбородке обильный.
Самочувствие перед месячными ужасное, голова как будто пустая, не могу не на чем сосредоточится, пересыхают сильно слизистые, вплоть до ангиноподобной боли (сразу после родов сильно выражена была эта симптоматика примерно раз в месяц, думала что-то с горлом, проходила разные обследования, мазки, соскобы, а теперь поняла, что это из-за сухости так оно раздражается). Еще во время беременности назначали Дюфастон - прогестерон, давало ужасную побочку в виде страшной головной боли, при чем боль тоже была цикличная в течение месяца. Как предположила эндокринолог на последнем приеме, что у меня все мои боли и самочувствие связано с прогестероном.
Месячные приходят регулярно, не обильные, на последнем УЗИ органов малого таза все в норме. Проживаем в районе Крайнего Севера, в отпуске чувствую себя немного лучше, но основная симптоматика не уходит. Лазерная терапия, плазмалифтинг, все проходила курсами - не помогают!
Просьба, помогите до конца разобраться и подобрать препараты, в т.ч. против хруста колена и суставов. Хотела приобрести глюкозамин с хондроитином, читала много отзывов. Но жду ваших рекомендаций, спасибо!
Ответ:
Анализы января 2009 года соответствуют нормам, но не соответствуют принципам саморегуляции. При очень низком Прогестероне (это и вызывает ПМС) должен повышаться Пролактин, а он резко снижен!
Но посмотрите на гормоны стресса. Кортизол сильно превышают средние, нормальные значения; и ДГЭАС - ушел далеко за рамки.
Или мозг впал в спячку и организм перешел на режим адаптации к стрессу; или Вы принимали какие-то успокоительные средства центрального действия (седативы), или активно пили КОК, или неправильно привели нормы Пролактина (для макропролактина, например).
Дело в том, что условия Крайнего Севера, в том числе Полярная ночь, накладывают серьезный отпечаток на нейро-эндокринную систему. Очень сложная адаптация, особенно для тех, кто не родился, а приехал на Север.
Поэтому диагноз смешанной гиперандрогении пока представляется сомнительным. Но вполне возможно, что у Вас повышается к овуляции ДГТ.
Кроме того, диагноз гипотиреоз ставится на основании гормонов Т4 и Т3, и уже потом ТТГ. Подъем ТТГ свыше 6 у Вас совпал с подъемом антител свыше 760. Или Вы прибавили в весе, и доза стала недостаточной. Антитела в количестве 134 - не имеют клинического значения, и не приводят к гипотиреозу.
Сейчас я бы поставила диагноз АИТ, лекарственный Эутиреоз; ПМС, синдром нарушенной адаптации; артроз.
1. Настойка коры сирени.
- 100,0 гр измельченной до 3-5 мм коры залить 500,0 мл 50% спирта и настоять 10 дней, периодически встряхивая. Процедить, отжать, использовать для растираний; можно пить по 1 ч.л. с водой при усилении болей.
2. Циклодинон. Прием по 40 капель утром, после еды. Курс - 2 месяца.
3. Сбор трав.
Корни: дягиля лекарственного - 1 дес.л., девясила высокого - 1,5; зверобой продырявленный - 2, звездчатка средняя - 3, побеги сабельника болотного - 1, почки тополя черного - 1.
Равномерно измельчить траву и плоды до 2-3 мм, корни до 3-5 мм - в начале механически до мелких кусков, затем на кофемолке; равномерно перемешать.
Травы без указания дозы брать столовыми ложками.
- 1 ст.л. смеси залить 300,0 мл воды, довести до кипения и томить на малом огне 15 минут. Снять, настоять 45 минут, процедить и пить по 100,0 мл 3 раза в день; или по 75,0 мл 4 раза.
Курс - от 2 месяцев под контролем гормонов, ОАК.
Я так понимаю Вашу проблему, Татьяна)).