Вопрос #47516
Наталья
уважаемый доктор. Очень давно хочу Вам написать, но никак не попадаю, очень много вопросов Вам пишут.
Крик души! Мне 36 лет, мужу 33, беременностей не было ни у кого ни по отдельности ни совместно. Планируем 4 года. Прошли от стадии "все хорошо" до стадии "только ЭКО/ИКСИ".
Ситуация у мужа - плохая спермограмма. Работа сидячая, у компьютера на работе и дома (играет), стараемся отрываться, но полностью исключить его не получается. Анализы правда уже старые, но ситуация особо не изменилась. с того времени. ТТг 1,45 (0,4-4), Пролактин 85,6 (53-360), ЛГ 2,9 (0,7-7,4), ФСГ 6 (1-14), Эстрадиол 20 (20-56), тестостерон 14,4 (5,54-25,1). Сахар - норма, диабетиков в роду нет. Простатспецифический антиген (ПСА) ИФА 0,23 (меньше 4). Узи яичек приводить не буду, по словам уролога норма, по заключению эхографические признаки кисты головки придатка левого яичка, уменьшение объема правого и левого яичек. Назначения были различны, в основном БАДы: спеман, сперотон, селцинк, андродоз, аквадетрим, л-карнитин, л-аргинин, даже пробовали клостилбегит. Ситуация не меняется в лучшую сторону, ухудшения в плане подвижности и морфологии значительные. Бросил курить, не пьет практически (рюмку на праздники раз в несколько месяцев), дома приседает, отжимается, раз в неделю играет в баскетбол. Улучшений нет. Отправили на ЭКО.
Последняя спермограмма сделана в клинике ЭКО 13 ноября 2017 , даже МАР тест сделать не смогли.Воздержание 5 дней. (делали и 3 дня и 7 дней, разницы особой нет). Объем 4 мл, вязкость норма, время разжижения 30 минут, слизь нет, концентрация 13.4 млн (норма от 15), А- ь3,2 % (норма от 25), И - 3,2 % (норма от 25) С -12,9% Д - 86, лейкоциты -нет, круглые клетки 0,63, агрегации нет, агглютинации нет, морфология по Крюгеру 2 %.
До этого сдавали в феврале 2017, когда собирали документы на ЭКО. была концентрация меньше 8 млн. ( всегда 10-11 млн ранее показывало), но А -0, И -18,8, С -6,2, Д -75. Морфология 3%. То есть тоже плохо. И такая спермограмма примерно всегда, +- после любого назначения.
Сейчас пьет около двух месяцев витамин Д 5000 ед 1 раз в день, витаминный комплекс обычный, витамин С 1000 мг 1 раз в день, трибулус (якорцы стелющиеся) 500 мг 1 раз в день , фолиевая кислота 1 мг 1 раз в день.
Заказала из Индии оригинальный Спеман (друг привез 1 курс, после него сдавали спермограмму в ноябре, надеемся, что это он поднял концентрацию). До этого пили тот, что продают в России в аптеках. А также заказала Фортеж, его мы еще не пробовали.
Ситуация аховая, хватаемся за все, поскольку динамики нет.
У меня: возрастное снижение резерва. В сентябре 2016 стимуляция клостилбегитом - на УЗИ обнаружили интерстициальный узел 14 мм, полип эндометрия под вопросом и кисту фолликулярную. За 8 месяцев до этого УЗИ чистое, только кисты эндоцервикса. Ноябрь 2016 сдала гормоны 3 дц.:ДГЭА 7 (2-11), Кортизол 385 (101,2-535,7), 17 ОН прогестерон 3,27 (1,24-8,24) т4 12,8 (9-22), ТТГ 1,58 (0,4-4,0), Эстрадиол (173 (68-1269), Тестостерон 1,03 (0,52-1,72), пролактин 4,57 (109-557), на 22 дц прогестерон 20,5 (7-56,6).
Январь 2017 ФСГ 8,2 (6,9-12,5), ЛГ 5,03 (5,9-12,6)
Январь 2017 - ГСГ - трубы проходимы полностью. Миома 14 мм.
Февраль 2017 правый яичник киста 30 мм, предположительно желтого тела - назначен праджисан. Киста ушла, миома 19 мм -рост на 4 мм за 15 дней.
Март 2017 Обнаружена киста левого яичника 24 мм, предположительно фолликулярная.
Март 2017 Гистероскопия 7 дц, биопсия эндометрия. Железисто-фиброзный полип эндометрия, эндометрий фазы пролиферации.
Апрель 2017 года. Киста ЛЯ не ушла двухкамерная 38 мм, АМГ 0,97 (1-12,5). Прием репродуктолога, сбор документов на ЭКО.
Узи щитовидки - без патологий. Узи груди - мастопатия, маммография - грудь плотная, плохо видно, предположительно мастопатия, контроль узи. кольпоскопия -норма, мазок на онкоцитологию - норма. Вич, сифилис, гепатит - отрицательно,Хламидии, микоплазма, уреаплазма, цитомегаловирус, вирус простого герпеса 1-2 ПЦР мазок отрицательно у обоих ( у мужа кроме цитомегаловируса, не сдавал) ИФА оба простой герпес - Ig М -отрицательно, IgG - положительно, у меня ИФА крови на цитомегаловирус также острая форма отрицательно, антитела - положительно. У меня краснуха - антитела, токсоплазмоз антитела, острая форма отрицательно. У меня гемостазиограмма - норма, ОАК, ОАМ, биохимия -норма.
Диагноз - смешанный фактор. Выписали Марвелон от кисты на 3 месяца.
Июнь, июль, август прием Регулона (заменили с гинекологом, так как когда-то его пила). Начались проблемы с венами на ногах (боли, звездочки появились), прошли после приема курса троксерутина и ношения компрессионных чулков, ранее проблем не было. За 3 месяца киста превратилась в однокамерную около 30 мм, миома выросла до 27 мм. Прошла мастопатия ( не нашли по УЗИ, грудь больше не болит с тех пор, в пмс сильно болела).
В октябре пригласили на ЭКО, отказались, из-за вопроса с кистой.
Ноябрь 2017 прием репродуктолога - назначение цистэктомия и консервативная миомэктомия (киста 33 мм, миома 30 мм в дне матки, деформирует полость ( до полости 3 мм).
Консультации хирургов, МРТ на 8 дц.: двурогая матка (по консультациям разных врачей после и снимкам седловидная), миоматозный узел 29*2927, киста ЛЯ (вероятно фолликулярная). Кисты эндоцервикса.
Декабрь 2017 - лапароскопия. Миомэктомия узел 3-4 см, по гистологии лейомиома, вылущивание кисты однокамерная серозная 4 см), по гистологии - цистаденома. Назначение - антибиотики, Линекс, Клион Д, Узи через 6 месяцев.
Месячные после операции пришли почти в срок (цикл был 30 дней, обычно 25-28), следующий цикл был 26 дней.
последнее УЗИ от 16.01.2018 - около месяца после операции. 8 дц. Матка 46*3649, положение обычное, форма обычная, контур ровный. Миометрий: незначительно диффузно-неоднородный, по передней стенке лоцируется п.о(миомэктомия) рубец без патологии. Полость матки не расширена. Шейка не увеличена, контуры ровные, вдоль цервикального канала множественные кистозные образования до 9 мм в диаметре. ПЯ 28*16 фолликулы №6 ( обычно от 4 до 6) доминантный 11 мм. ЛЯ 17-10, контуры ровные, четкие, в структуре единичный фолликул до 4 мм в диаметре ( по словам врача УЗИ яичник очень маленький и не рабочий). Заключение - кисты шейки матки.
Жду теперь 6 месяцев, пока заживет рубец и на ЭКО, если возьмут по ОМС. пью витаминный комплекс (обычный), витамин Д 5000, инозитол 500 мг, аналог овариамина с сайта айхерб. Очень хочется помочь яичникам, чтобы взяли на эко ( берут с АМГ от 1 или если есть достаточное количество антральных фолликулов, до операции было в районе 8 на 2 яичника, говорили прохожу).
Проблемы и вопросы:
1. Можно ли что-то пить мужу для улучшения спермограммы плачевной, причину врачи не могут объяснить.(сборы, травы) дополнительно или вместо того, что пьем. Таблетки, которые пьём сейчас все растительного происхождения, кроме витаминов.
2. Что пить мне, чтобы подготовиться в ЭКО? Из-за плохой спермограммы шансов на естественное зачатие нет. Нужны в идеале хорошие здоровые яйцеклетки в обоих яичниках в большом количестве. Понимаю, что нереально, но хоть чуточку получше?
3. Безумно боюсь рецидива миомы. Что можно сделать, чтобы хотя бы оттянуть этот момент? какие-то профилактические меры? Она вымахала за год в 1,5 раза на гормонах. После ЭКО - вероятность появления узлов или рост новых - максимален изи-за гормонов, но хотя бы до ЭКО дотянуть бы с нормальной маткой. Ни у мамы ни у сестры миом нет, но по женской линии после родов у всех обнаруживаются проблемы с щитовидной железой уже 3 поколения. У меня пока нет, поскольку не было беременностей ( была ранее замужем, беременность не планировала, бывший муж бесплоден, как оказалось потом).
Ответ:
Попробуем взглянуть на проблему свежим взглядом.Уровень тестостерона мужа совсем неплохой! Я думаю, его проблема в низком уровне эстрадиола, тоже ответственного за сперматогенез. Посмотрите динамику эстрадиола за последние 3 года.Если эстрадиол низкий постоянно,но повысился после клостилбегита,видимо, нарушены процессы превращения (ароматизации) тестостерона в эстрадиол.
И уровень ароматазы, главного фермента этого процесса,надо повышать.
1. Настойка корня жень-шеня
30,0 грамм цельных корней жень-шеня замочить в кипяченой подслащенной воде комнатной температуры и настоять 4 часа. Воду слить, корни мелко нарезать и залить 500,0 мл 40% спирта или водки. Настоять 21 день в темном прохладном месте, ежедневно взбалтывая. Не процеживать. Пить по 10 мл 1 раз в день, за 30 минут до еды, НЕ запивая водой. Через 2 недели приема долить выпитое количество настойки водкой.
Курс - 30 дней, перерыв в 10 дней и повторить курс еще два раза (90 дней в сумме).
2. Питание должно быть исключительно полноценным и специфичным
Красное мясо, рисовая каша на молоке, соевые продукты; козье молоко, обилие пряностей- любых. Предпочтите чеснок, перец Кубебе, лук, имбирь, сельдерей,горчицу,хрен, свежую ароматическую зелень( базилик, петрушка,розмарин, шалфей). Можно использовать готовые смеси Гарам масала, Чаванпраш, аджика, хмели сунели и т.д., и т.п.
Одежда должны быть свободной- трусы "семейные", джинсы- большие. Сдавливание яичек пагубно отражается на кровообращении и спематогенезе. Перегревание- тоже. Я бы попробовала контрастные сидячие ванны.
3.Отдельно взятый генетический прототип спермиев- семена:
-Пажитник сенной, сурепка, черный тмин, кориандр, спорыш,мордовник обыкновенный, расторопша пятнистая. Смешайте все приблизительно в одинаковых пропорциях и давайте в смеси с каплей меда по 1 ч.л. 3-4 раза в день.
Но и Фортеж попробуйте тоже.
ВЫ,Наташа. Вам надо перестать бояться. Именно эта эмоция способна убить овуляцию и снизить овариальный резерв. Если Вы будете спокойно жить и работать, радоваться любимым вещам и занятиями, главной идеей сделаете "Делай, что должен, и на все- Божья воля"-все должно получиться.
Зачатие не терпит бунтарства. Надо успокоиться и принять ситуацию. Ведите календарь месячных, измеряйте БТ и ведите график. Следите за уровнем прогестерона.
Не раньше и не позже апреля повторите УЗИ к 18 д.ц. и тактика станет понятной. Планировать вам надо где-то с июня. Время благодатное. Возьмите с мужем отпуск и езжайте на море.
1.Сбор трав
Корни: пиона уклоняющегося-1; спорыш-2, манжетка обыкновенная-2, цетрария исландская-1 дес.л., мелисса лекарственная-2, календула лекарственная-1,грушанка круглолистная-1
Равномерно измельчить траву и плоды до 2-3 мм, корни до 3-5 мм. - в начале механически до мелких кусков, затем на кофемолке; равномерно перемешать.Травы без указания дозы брать столовыми ложками.
- 1 ст.л. смеси залить 300,0 мл холодной питьевой воды на час, затем довести до кипения. Томить на слабом огне или кипящей водяной бане, под крышкой, 15 минут. Снять и настоять час. Процедить, отжать, долить до 300,0 мл. Пить по 100,0 мл 3 раза в день, до еды. Курс 1,5-2 месяца.
Держите меня в курсе, Наташа! УДАЧИ и с наступающим 8 марта!
Будем же все мудрыми и счастливыми!