0 руб.
?
задайте вопрос
 
 
местоположение

город не выбран

Вопрос #58104

предыдущий вопрос из 10

Елена 

Прошу снова Вашей помощи моей маме. В 2016 году я уже Вам писала и ваши рекомендации ей очень помогли, пять лет более-менее было относительно неплохо. Сейчас снова начались проблемы с давлением и назначенные таблетки перестали помогать (Каптоприл, Милдронат в капсулах, Конкор, Кондесартан). Уже несколько раз вызывали скорую, а в больницу не ложат. На днях снова вызывали скорую и упрасила их отвести в областную больницу и там взяли кровь, сбили давление и сказали нет оснований ложить в больницу, в больнице назначили лекарства: Аспикард 75 мг - 1 таб., Кондесартан 2 раза 16 мг, Гидрохлортиазит 25 мг., Амлодинин - 1 таб., Конкор 10 мг 1 таб., Предуктал 1 таб. Приняла все таблетки и давление очень сильно упало, на следующий день выпила только Гидрохлортиазит и опять давление вниз пошло (110/70 и ниже), норма 140/80. Перестала пить таблетки, оставила только Предуктал. Давление постоянно повышается, а она его сбивает Конкором. На утро вроде нормальное давление, а потом лежа на диване начинает опускаться, бросает в жар, говорит как будто кровь внутри кипит, постоянно немеет левая нога.

Решили проверить щитовидку, но эндокринолог посмотрел гормоны и УЗИ, сказал, что дело не в щитовидке, а нужно к кардиологу и организовала нам прием кардиолога, спасибо ей большое. Кардиолог обследовал и выставил такой диагноз: атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз аорты коронарных артерий. Недостаточность аортального клапана с регуляцией 1 степени. МАС: Аневризма МПП. Н2А.ХСН ФК2 (NYHA). Артериальная гипертензия 2 степени, риск 4.

Лечение: Карведилол 6,25 мг 2 раза, Рамиприл 10 мг 1 таб., Спиронолактон 25 мг 1 таб., Торасемид 5 мг 1 таб., Аспикард 75 мг 1 таб., Предуктал 80 мг 1 таб.

Что можно дополнить еще из трав по вашему мнению к этому лечению?

Рост мамы 162 см, 75 кг, 73 года.

Анализы крови: гемотокрит - 45,1 (35,0-47,0), гемоглобин - 15,0 (11,7-16,1), эритроциты - 5,09 (3,80-5,20), МСV (средний объем эритроцитов) - 88,6 (81,0-102,0), RDW (ширина распределения эритроцитов) - 13,3 (11,6-14,8), МСН (среднее содержание Hb в эр.) - 29,5 (27-35,0), МСНС - 33,3 (32,0-36,0), тромбоциты - 320 (150-400), лейкоциты - 8,71 (4,5-11,00), нейтрофилы (общее число) - 76,3 (48,0-78,0). При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%. Лимфоциты - 16,1 (19,0-37,0), моноциты - 6,5 (3,0-11), эозинофилы - 0,8 (1,0-5,0), базофилы - 0,3 ( 1,2 ммоль/л указывает на низкий риск. Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду) - 4,54 ммоль/л. Рекомендации по интерпретации: при отсутствии дополнительных факторов кардиориска желательный уровень = 6,5%- диагностический критерий сахарного диабета (рекомендации ВОЗ, 2011), Американской диабетической Ассоциации. Повышенный риск развития сахарного диабета и его осложнений: 6,0% <= HbA1c < 6,5% ВОЗ 2011, 5,7% <= HbA1c < 6,5%. Витамин 25(ОН)D - 20 нг/мл, < 10нг/мл - выраженный дефицит, < 20 - дефицит, 20-30 недостаточность.

УЗИ щитовидной железы: правая доля п/з - 1,6, ширина - 1,8, длина - 4,4, объем доли - 6,6, норма: 1,36-4,11. Левая доля п/з - 1,8, ширина - 1,8, длина - 4,2, объем доли - 6,9, норма: 1,29-4,09. Эхогенность щитовидной железы обычная. Контуры ровные. Эхоструктура щитовидной железы диффузно неоднородная за счет множественных образований в доле по задней поверхности, в перешейке, в левой доле по передней поверхности лоцируются узлы неоднородной структуры с кистозной дегенерацией d jn 0,5 см до d 1,7 см. Регионарные лимфотические узлы не изменены.

Заключение: Диффузные изменения щитовидной железы. Узловой зоб.

Общий анализ мочи: цвет – соломенный, прозрачность - полная, относительная плотность - 1006 (1003-1035), рH - 6,0 (5,0-8,0), белок < 0,100 г/л (< 0,140), глюкоза (сахар) < 2,8 ммоль (< 2,8). Кетановые тела 1 (положительно). Уробилиноген - отрицательно. Ммоль/л (< 34), билирубин - отрицательно, гемоглобин - отрицательно, нитриты - отрицательно, эпителий пл. < 1 в п/зр (< 5), эпителий переходной не обнаружен в п/зр. (< 1), эпителий почечн. не обнаружен, лейкоциты (микроскопия) - <1 (< 5), эритроциты (микроскопия) не обнаружено (< 2). Цилиндры, соли, слизь, бактерии, дрожжевые грибки - не обнаружено.

Сопутствующие болезни: варикоз, больные суставы, кисты на почках.

Заранее благодарю!

Ответ:

Исходя из рисков ИБС, прогноз мамы в целом удовлетворительный. Но - при спокойном размеренном образе жизни, строгом рационе питания, позитивном отношении к жизни. Лечение назначено в полном соответствии с последними рекомендациями Ассоциации кардиологов. Согласна с решением не применять статины. Из перечисленных анализов весьма важными являются: уровни Ферритина, Витамина Д. Их надо повышать; а понижать - мочевую кислоту, сахара, ГГ и,видимо, Фибриноген. Вес надо потихоньку снижать питанием (смотрите ниже).

Сейчас вес Вашей мамы требует дозы Аспикарда не менее 75 мг, и я бы ее даже дополнила травами (плоды каштана конского, липа).

1. Сбор трав.

Корни: валерианы лекарственной - 1; кукурузные рыльца - 1, лист липы сердцевидной - 3, плоды каштана конского - 1, лист сирени обыкновенной - 2, плоды боярышника кроваво-красного - 2, адонис весенний - ровно 1 ч.л.

Равномерно измельчить траву и плоды до 2-3 мм, корни до 3-5 мм - в начале механически до мелких кусков, затем на кофемолке; равномерно перемешать.

Травы без указания дозы брать столовыми ложками.

- 1 ст.л. смеси залить 200,0 мл холодной питьевой воды на час, затем довести до кипения. Томить на слабом огне или кипящей водяной бане, под крышкой, 15 минут.

Остудить, процедить, отжать и долить до 200,0 мл.

Пить по 70,0 мл трижды в день, за 30 минут до еды. Курс - пока 1 месяц, перерыв 3-4 дня.

2. Питание.

Из рациона максимально убрать сахар, хлеб, макароны. Оставить столько, чтобы вкус не забыть. О пирожных, конфет и выпечки надо отказываться.

И вес, и ГГ сразу пойдут вниз. Ограничьте мясо, яйца, творог в связи с высоким белком сыворотки и почечной проблемой.

И собственно давление. Его нельзя снижать более чем на 20 процентов от исходного - это приведет в коллапсу. Поэтому:

1. На давайте сразу ВСЕ. Мочегонные (Верошпирон и Торасемид) давайте только после измерения АД. При низком АД, раньше 12 часов и не давайте. При нормальном разведите прием - утром Торасемид, в 12 часов - Верошпирон.

2. При внезапном или неожиданном повышении АД ни в коем случае НЕ добавляйте никаких таблеток, даже из схемы. Ориентироваться нужно на самочувствие, а не цифры. Уложите маму с приподнятыми плечами и головой, успокойте. Проконсультироваться можно по телефону со старшим врачом скорой помощи.

3. Не бойтесь подождать 20-25 минут. Если АД не снижается, мама нервничает, дайте 10 мг Капотена под язык или внутрь. Он является самым безопасным и эффективным средством быстрого понижения АД на фоне назначенной терапии.

4. Уменьшите дозу основного гипотензивного средства, Рамиприла. Снижение АД - это его основной побочный эффект!

Как поняли меня, Лена?

УДАЧИ и держите меня в курсе!

следующий вопрос из 2