0 руб.
?
задайте вопрос
 
 
местоположение

город не выбран

Вопрос #57004

Елена 

Очень нужна Ваша консультация.

Мужчина, Виктор, 61 год. Появилась слабость, иногда головокружение, начал обследоваться. Сделали МРТ сосудов головного мозга, поставили сосудистое заболевание головного мозга, но с этим диагнозом пока не до конца определились. Назначили УЗИ вен шеи, вроде все в норме, но обнаружили диффузный многоузловой зоб в щитовидке. Отправили к эндокринологу и назначили УЗИ щитовидки.

Заключение УЗИ: изоэхогенный узел с гопоэхогенным жидкостным ободком с ровными четкими контурами 14*14*15 при ЦДК по периферии регистрируются сосуды. Над ним аналогичный узел 5*4 мм без васкуляризации. Ближе к переходу в перешейке два гипоэхогенных узла 4*3 мм. В левой доле по всей доле гипоэхогенные узлы максимальный размер 3*2,5 мм. В подчелюстной области справа и слева лимфоузлы обычной структуры с четкой дифференциацией на слои размером 12*5мм. Слюнные железы не увеличены, обычные. Заключение - УЗ картина узлов обеих долей щитовидной железы. Двусторонняя подчелюстная лимфоденопатия реактивного характера.

По анализам крови все в норме. Анализы крови на гормоны щитовидки: ТТГ - 1,0 (0,4-4 мкМЕ/мл), Т4 свободный - 17,8 (9-22,2 пмоль/л).

Что Вы можете посоветовать, пока эндокринолог заключения окончательного не сделал, отправил на биопсию большого узла в областную больницу?

Заранее спасибо.

Ответ:

К сожалению, недостаточно информации для диагноза. Узлы указывают на дефицит йода почти всегда. Но не всякие, а коллоидные. Ориентируясь на гормоны и лимфоузлы, нельзя исключить подострый тиреоидит. ТАБ несколько прояснит картину, но нужна Тиреопанель - ТТГ, Т4 и Т3 общие и свободные; Тиреоглобулин, антитела в ТПО и ТГ. Тогда картина будет ясной, а терапия - четкой.

Удачи, всего доброго!

следующий вопрос из 2