0 руб.
?
задайте вопрос
 
 
местоположение

город не выбран

Вопрос #57800

предыдущий вопрос из 1

Раиса Федоровна 

Отвечаю по пунктам.

Меня действительно, с тех пор, как стала принимать Преднизалон, перестали беспокоить суставы. Хотя, при переходе на новый препарат (Циклофосфамид), болезненные ощущения, хоть и слабые, стали проявляться.

Давление к вечеру может подняться до 140/80, принимаю на ночь Лористу 25 мг. Днем давление, как правило, нормальное.

Крови в моче нет и не было.

Уровень креатинина был выше нормы, когда я принимала Циклоспорин. Была сильная интоксикация. Со снижением дозы Циклоспорина, креатинин снизился.

Планирую через неделю сдать анализы в поликлинике, следуя рекомендации (через 2 недели после выписки).

Юлия Евгеньевна, если Вас интересует какой-нибудь дополнительный анализ, мой терапевт, уверена, при наличии возможности, пойдет навстречу.

Первоначальное лечение Преднизолоном начали с 24.09.20. Три капельницы внутривенно, затем таблетки, снижая от 7 таблеток до 4-х. Следующая

плановая госпитализация была в феврале 2021 года. Так как предыдущий курс не дал результата, курс Преднизолона, но уже с новым иммунодепрессантом, провели по той же схеме: снова три капельницы внутривенно, затем таблетки: с 13.02.21 по 13.03.21 – 6 таб. * 5 мг; с 14.03.21 по 28.03.21 – 5 таб. * 5 мг; с 29.03.21 по 11.04.21 – 4 таб. * 5 мг. Затем рекомендовано снижать дозу по 1/2 таблетки раз в 2 недели до дозы 3 таблетки в день (15 мг). Прием данной дозы до контрольной госпитализации в мае 2021 года.

Если Циклофосфамид тоже не подойдет, то, по словам моего лечащего нефролога, меня переведут на длительное лечение одним Преднизолоном, без

иммунодепрессанта.

Относительно антикоагулянтов Вы меня очень порадовали, так как меня попросили расписаться на бумаге, что я отказываюсь принимать данный

препарат, и я как бы один на один осталась со своей проблемой.

Теперь о питании. Я не очень четко могу описать свою диету. На сегодняшний день я стараюсь придерживаться режима питания, который был в больнице.

Поэтому я напишу сколько и какого белка я примерно получила за эти 8 дней, как я дома:

Курица – 400–450 гр; рыба – 250–300 гр; яйцо – 3 шт.; масло сливочное – 50-60 гр; кефир – 0,5 л.

Прилагаю имеющиеся у меня результаты анализов, проведенные во время моей последней госпитализации.

Спасибо Вам.

Ответ:

По анализам все терпимо. За время Вашего пребывания в стационаре главные почечные показатели улучшились (СКФ, суточный диурез и др.). Протеинурия высокая, но почка держится - СКФ 50% от 100, и этого в целом пока достаточно.

Белок пищи. На Ваш вес этого вполне достаточно. Но для удержания белка в крови этого маловато. Отеки Вы сгоняете постоянным приемом мочегонных, и это тоже рискованно. Я дала бы дополнительно 10,0 гр в день, но растительного белка - СОЯ, горох, фасоль, баклажаны; каши из булгура, киноа, полбы. В сумме должно получиться 60,0 гр.

Риск подбросить дополнительным белком Ваш остаточный азот - есть, но кто не рискует... Возможно, Вам все-таки делали в больнице пробу Зимницкого?

Еще очень не хватает:

- красной крови на предмет почечной анемии. Должны быть - ОАК с гемоглобином, гематокритом и СОЭ; могут быть ферритин или железо сыворотки.

- гемостаза - МНО, АЧТВ, ПИ, фибриноген - это для реализации растительных антикоагулянтов.

Итак, с учетом гипертензии, ХПН, гиперхолестеринемии/вязкой крови (?), Ваша предварительная схема такова:

1. Настойка василька синего.

Любое количество лепестков СИНЕГО василька залить водкой 1:10 (10,0 гр - 100,0 мл; 20,0 гр - 200,0 мл и т.д.).

Настаивать в темноте 10 дней. Процедить, отжать.

Пить по 10 капель 3 раза в день в течение 3 недель. Сделать перерыв 2-3 недели и повторить.

Поставить настойку леспедецы двухцветной или копеечниковой.

Готовить аналогично васильковой, но настаивать лучше на спирте (рецепт на нашем сайте) периодически встряхивая.

2. Сбор трав.

Корни: астрагала перепончатого (оптимально - даурского) - 1,5 ст.л., лопуха большого - 2 ст.л.; гинкго билоба - 1 дес.л., люцерна посевная - 2 ст.л., плоды софоры японской (раздробить) - 1 дес.л., зимолюбка зонтичная - 1 ст.л., донник лекарственный - 1,5 ст.л., манжетка обыкновенная - 3 ст.л., лист березы - 2 ст.л.

Вам надо равномерно измельчить каждый компонент сбора - траву и плоды приблизительно до 2-3 мм. Корни измельчаются в начале механически до мелких кусков, затем на кофемолке до 3-5 мм. Все составляющие равномерно перемешать и следовать рецепту:

- 1 ст.л. смеси залить 300,0 мл воды, довести до кипения и томить на малом огне 15 минут. Снять, настоять 45 минут, процедить и пить по 75,0 мл 4 раза в день, натощак.

Курс - от 1,5 месяцев и более под контролем ОАМ, ОАК, протеинурии, СКФ.

3. Венопротекторы помогут уменьшить отеки и укрепить сосуды.

- Эскузан, 10 капель утром и в обед, капать в порцию настоя трав.

ИЛИ:

- Флебодиа, 1 таблетка в сутки, длительно.

4. Общие рекомендации.

Для уменьшения отеков надо купить специальные лимфодренажные рукава для ног. В ожидании не туго бинтовать ноги от стопы до колена.

Придерживаться водно-минерального режима.

Объем выпитой за сутки жидкости (вода, трава, суп, чай, на гарнир дается около 70,0 мл) должен быть меньше объема выделенной мочи на 100,0 мл.

Соль поваренную лучше заменить хлористым калием и чередовать по 10 дней каждую.

Ходить надо по возможности больше во второй половине дня.

В первой - отеки удержит рукав, в конце второй - Вы его снимете.

С лучшими пожеланиями, до скорой связи!:-)

следующий вопрос из 21