Вопрос #58451
Кира
Буду очень признательна, если подскажите, что делать в сложившейся ситуации!
Мне 35 лет, вес 73 кг. Страдаю АИТ + гипотиреоз с ноября 2014 года. Была на заместительной терапии Эутироксом 50 все это время, но как-то чувствовала себя не самым лучшим образом, ввела Новотирал 75+15, пью его 3 месяца по схеме 1/4 + 50 Эутирокса. На этой схеме ТТГ хорошо упал, но... на горизонте замаячила ранняя менопауза. По УЗИ и анализам - истощенные яичники, что не может не печалить. Гинеколог, кроме заместительной гормональной терапии ничего назначить не может. Болея столько лет и изучая тему, понимаю, что, скорее всего, это мои истощенные надпочечники тянут на себя половые гормоны, провоцируя раннюю менопаузу.
Анализы свежие прикладываю.
Сейчас УЗИ щитовидной железы: щитовидная железа: расположение - типичное. Контуры: четкие, ровные. Размеры: не изменены. Перешеек: толщина - 3,4 см. Правая доля: длина - 4,6 см, ширина - 1,4 см, толщина - 1,5 см, объем - 4,6 см3. Левая доля: длина - 4,6 см, ширина - 1,5 см, толщина - 1,3 см, объем - 4,3 см3. Подвижность долей при глотании - сохранена. Эхогенность: изменена, характер изменений: повышена, неравномерно. Паренхима: сосудистый рисунок паренхимы железы - не изменён. Структура - однородная. Очаговые изменения - не выявлены. Околощитовидные железы: объемные образования в проекции околощитовидных желез - не выявлены. Регионарные лимфатические узлы - не изменены.
Заключение: эхо-признаки диффузных изменений паренхимы щитовидной железы на фоне АИТ. Правая доля TI-RADS 1. Левая доля TI-RADS 1.
Анализы: ТТГ - 1,66 (0,35-5,5); Т4 - 1,17 (0,89-1,76).
Половые гормоны:
ФСГ - 9,67 (фолликулярная: 2.5-10.2; овуляция: 3,4-33,4; лютеиновая: 1,5-9,1; постменопауза: 23-116,3); исследование глобулина, связывающего половые гормоны - 34,65 (27,8-146); Пролактин - 4,8 (2,8-29,2; постменопауза: 1,8-20,3); тестостерон - 0,18 (0,14-0,76); ЛГ - 4,66 (фолликулярная: 1,9-12,5; овуляция: 8,7-76,3; лютеиновая: 0,5-16,9; постменопауза: 15,9-54; контрацепция: 0,7-5,6); определение кортизола (гидрокортизона или 17-гидрокортикостерона) - 7,99 (утро: 5,27-22,45; вечер 3,44-16,76); эстрадиол - 60,54 (фолликулярная: 19,5-144,2; овуляция: 63,9-356,7; лютеиновая: 55,8-214,2; постменопауза: 0-32,2); ДГЭА - 107,57 (25,9-460,2).
УЗИ трансвагинально: ПМ: 11.05.2021 регулярные 23 ДМЦ. Тело матки в anteflexio контуры: четкие, ровные. Размеры: 59*50*5153 мм не увеличена, соответствует возрастной норме. Структура миометрия не однородная за счет выраженной ячеистости, с участками повышенной и пониженной эхогенности. М-эхо толщина 8,5 мм четкими контурами, однородная, при ЦДК аваскулярна.
Яичники. Правый: 21*13*16 мм в типичных местах, фолликулярный аппарат не развит. Левый: 27*21*22 мм в типичных местах, в срезе 1 фолликула до 6 мм.
Объемные образования малого таза нет. Свободная жидкость в позади маточном пространстве в незначительном количестве. Шейка матки 36*22 мм структура однородная при ЦДК аваскулярна. Эндоцервикс: без особенностей.
Мочевой пузырь: форма - не изменена, объёмом до 500 см3. Стенка: ровная, толщиной до 4,9 мм, внутренний контур ровный, дивертикулов нет. Эхосигналы: нет, полость свободна. Остаточная моча: до 30 см3. Особенности: объёмных образований не выявлено. ДПМ маточных артерий справа 0,65/0,82 — норма, слева 0,72/0,84 — норма. Спиральные артерии: 6,6/1,5 - норма соответствует дню цикла.
УЗИ не является основанием постановки диагноза, требуется заключение специалиста.
Заключение: эхографические признаки аденомиоза. Скудный овариальный резерв.
Рекомендации: Консультация гинеколога. УЗИ контроль ОМТ в динамике.
Буду благодарна за консультацию!
Ответ:
Да, все гормоны тесно связаны, а особенно половые и тироидные. Чтобы исключить влияние тиреоидных на половые, надо узнать уровни гормонов, ответственных за овуляцию - ФСГ, ЛГ, Пролактин; ДГЭАС и Прогестерон.
Второй момент - даже при нормальном ТТГ, ткани (особенно, яичники и матка) испытывают дефицит ЙОДА, и это частая причина раннего увядания. Определить тканевой дефицит йода можно по уровням Т3 и Т4 свободных. Значит, нужна Ваша тиреопанель.
И, наконец, мне надо понимать, что скрывается за таинственным «замаячила»?))
У Вас скудные месячные, они не регулярные, или отсутствуют подолгу, у Вас появились приливы?
В ожидании ответа, всего доброго!