Вопрос #57783
Раиса Федоровна
Недавно я совершенно случайно зашла на сайт Старославъ и увидела раздел «Вопросы и ответы». Прочитав некоторые из них, я решила обратиться к Вам за помощью.
В апреле месяце этого года мне исполнится 77 лет. Мой рост - 154 см. Вес, в зависимости от отеков, варьируется от 55 до 62 кг. Сейчас мой вес - 56,5 кг.
Почти год назад у меня появилась проблема с почками. Дело в том, что последние пару лет из-за проблем опорно-двигательного аппарата я практиковала водные компрессы на позвоночник для улучшения кровотока. В этот раз я сделала горячий компресс вместо обычного холодного. Когда через 45 минут я встала, у меня обе ноги стали невероятных размеров от паха до кончиков пальцев. Все случилось одномоментно и не проходило несколько месяцев. В меньшем размере они сохраняются по сей день.
С июня 2020 года я наблюдаюсь в НИИ Нефрологии при «Первом медицинском университете в СПБ». После длительного обследования (искали первопричину) поставили диагноз: нефротический синдром – незначительные гломерулярные нарушения.
Было назначено лечение Преднизолоном и Циклоспорином (Сандиммун Неорал). Через 4 месяца лечения выяснилось, что Циклоспорин мне не подошел. Сейчас назначили вместо Циклоспорина препарат более старого поколения - Циклофосфамид (Эндоксан).
Как подействует Эндоксан трудно сказать, но учитывая неудачный опыт лечения Циклоспорином, где присутствовал только побочный эффект, я решила параллельно поискать что-то дополнительно. Так я вышла на Вас.
Что меня беспокоит на физическом уровне:
1. Отеки.
2. Судороги.
3. Горечь во рту.
4. Активное выпадение волос на голове и излишний рост на лице (на фоне приема Преднизолона).
5. Невозможность принимать антикоагулянты из-за кровоподтеков и гематом по всему телу с болезненным эффектом разрывающейся кожи. Врачи, правда, считают, что это всего лишь косметика. Сейчас я пока не принимаю антикоагулянты. Потихоньку восстанавливаюсь.
Что я принимаю согласно назначению:
1. Преднизолон 5 мг по 6 таблеток с последующим понижением дозы до 15 мг по схеме, до контрольной госпитализации.
2. Циклофосфамид (Эндоксан) по 75 мг/д.
3. Аллопуринол 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день.
4. Фурасемид в/м по 40 мл или таблетки Торасемид по 10 мг.
5. Омепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в день.
6. Эзетимиб 10 мг по 1 таблетке вечером.
7. Ингалятор Будесонид + Формотерол (Симбикорт Тубухалер) 160 + 4,5 мкг по 1 ингаляции на ночь (астма диагностирована в 2019 году).
По результатам анализов на 15.02.2021:
Циклоспорин – 119,40 нг/мл, креатинин – 0,097 ммоль/л, СКФ по формуле CKD-EPI – 49,1 мл/мин/1,73 м.кв (> 90,0), мочевая кислота – 668 мкмоль/л, мочевина – 11,2 ммоль/л, альбумин – 24,6 г/л, общий белок - 46 г/л, холестерин общий – 11,44 ммоль/л, СОЭ – 48,0 мм/час.
Суточная протеинурия: диурез за сутки – 2 л, белок мочи 3 г/л, суточная протеинурия – 6 г/24 ч (< 0,15).
Калий, натрий, железо, щелочная фосфата, фолиевая кислота, глюкоза, ГГТП, АСТ, АЛТ, гемоглобин – в норме.
Заранее благодарю.
Ответ:
Сочувствую! Сейчас Ваши отеки вызваны (преимущественно) дефицитом белков, по типу голодных отеков в блокаду. В связи с этим вопрос - сколько и какого белка Вы получаете с питанием?
СКФ снижена в 2 раза, и это второй момент отеков. И третий, это побочные эффекты гормонотерапии. Ваши высокие уровни холестерина и мочевой кислоты, это следствие гломерулярного заболевания (ГЗ). Поэтому только Эзетимиб не поможет эффективно снизить холестерин. Значение для Вас имеет липидограмма - особенно, триглицериды и ЛПНП.
Если сейчас Вас не так сильно, как раньше, беспокоят суставы; если ГЗ не повысил Вам давление, в моче нет и не было крови, а уровень креатинина не вырос за последнее время, нужно постепенно снижать дозы гормонов, и уходить на наружные средства (примочки, компрессы) и травы внутрь.
Гормоны при ГЗ применяют в начале заболевания и при обострении.
В отношении антикоагулянтов. Они нужны при ГН, но их довольно успешно заменят особые травы, я их пока просто перечислю - донники, кора ивы, лист и кора сирени, почки черного тополя, каштан конский, липа сердцевидная, фиалка трехцветная и др.
Они же избавят Вас от Омепразола, Аллопуринола, или позволят реально снизить их дозировки.
Еще момент - здесь в тексте Вашего письма допущена ошибка "Циклоспорин – 119,40 нг/мл, креатинин – 0,097 ммоль/л" - проверите?
Я в ожидании ответа по питанию, общему суточному диурезу; кальцию сыворотки (судороги) и ТТГ; если есть проба Зимницкого, дайте и ее тоже.
В ответ я даю Вам схему приема трав и иных натуральных средств.
До скорой связи, уважаемая Раиса Федоровна!