Вопрос #57638
Лариса
Восхищена глубиной ваших консультаций. Я врач-педиатр и хочу попросить совета по ситуации моего сына. Всегда ведь так, сапожник без сапог.
Мише 3 года, 3 месяца (26.10.2017 г.р.). Часто переносит ОРИ с начала посещения детского сада. После 3-4 дней в садике начинается новое ОРИ.
И это происходит на фоне детской нейтропении, из которой он все еще не вырос. Минимальные нейтрофилы были в возрасте 6 месяцев (0,5 10/9). В последних анализах нейтрофилы больше 1,0.
Родился от нормальной беременности, в 37 недель 5 дней, с весом 2880 гр, длиной 50 см. В весе почти всегда были низкие прибавки. В год вес 8 кг, в 3 года - 11 кг.
Его отец - выраженный астеник (рост 194 см, вес 68 кг) и вес набрать ему проблематично.
Миша, начав посещать детский сад, в целом стал лучше кушать, как будто интерес к еде проснулся. Перенес до сада ОРИ раза 4, перенес анемию 1 ст, микроцитарную, купирована на сегодня. Аллергии не бывает. Веселый и активный, добрый мальчик. Тревожен в новых ситуациях, когда много людей и суеты. Обьективно - астеничный, кожа нормальной влажности, лимфоузлов немного в шейных группах - до 5-6 мм. Миндалины 1-2 р. Нос между ОРЗ дышит. И во время ОРЗ самое частое проявление - слизь: обильные сопли и продуктивный кашель. Печень и селезенка не увеличены.
Прошу совета по поводу реабилитации. Можно было бы оставить его на полгода-год дома и наверное проблема частых ОРЗ сама разрешилась бы, но это сложно сорганизовать.
Последние анализы:
- крови 02.09.20: эритроциты - 4,4, HGB - 121, MCV - 79, MCH - 27,8, тромбоциты - 284, Le - 6,43, нейтрофилы - 1,16 (18%), эозинофилы - 0,19 (3%), моноциты - 0,51 (8%), лимфоциты - 4,57 (71%), пал/я - 0,06 (1%).
- кала 16.12.20: жирные кислоты в небольшом количестве, раст. кл. перев. - 1-2, неперев. - 1-3, крахмал внеклеточный и внутриклеточный в значительных количестве.
Ответ:
Доброго дня, коллега :-)
Спасибо за доверие.
Мише удалось перевалить за грань доношенности и по сроку, и по весу/росту.
Надеюсь, и Апгар был высокий. Но нейтропения не спешит прочь и анемия откуда взялась? Миша искусственник? Или в его ОРИ участвовали вирусы? Особенно ВЭБ, ЦМВ, или простой герпес? Есть ли подтверждающие анализы, иммунограмма и ОАК?
Копроскопия. Здесь явные признаки диспепсии на уровне поджелудочной железы; или другая.
Пока у меня только вопросы. Но направление надо взять на:
1. Диагностику микробиоты и бакпосева кала; кал на лямблиоз.
2. Уровни билирубина, ферритина, ОЖСС; ТТГ и Т4 св.
3. Этиологическую или профилактическую противовирусную терапию.
4. Энзимотерапию (овощные квасы, морковный, свекольный, яблочный и др.), чайный гриб, свежий сок граната.
5. Восстановление иммунитета.
5.1. Закаливание.
5.2. Пре- и пробиотики на Ваш выбор. Я голосую за Биовестин, Трилаг.
5.3. И/или Ветом 1.23, по 1-2 капли под язык утром. Курс - 3 недели.
5.4. Мумие, как монотерапия, очень привлекательна.
Можно совместить мумие и травы.
6. Сбор трав, предварительный.
Корни: солодки голой - 1 коф.л.; (леспедеца копеечниковая - 1 ч.л.), лист подорожника большого - 1 дес.л., лист смородины черной - 1 ст.л., (фиалка трехцветная - 2 дес.л.), плоды шиповника - 1 ст.л., пихтовая лапка - 2 ст.л.
Измельчить траву до 2-3 мм; корни в начале измельчить механически, а затем в кофемолке до 3-4 мм. Взять все травы и равномерно перемешать.
- 1 ч.л. смеси залить 150,0 мл воды, довести до кипения и варить на минимальном огне 15 минут, под крышкой. Снять, настоять 45 минут, процедить и отжать. Долить до 150,0 мл горячей кипяченой водой.
Пить по 50,0 мл 3 раза в день, за 30 минут до еды. Курс - от 1,5 месяцев.
7. Питание.
От коровьего молока и сахара я отказалась бы, как и от выпечки всех видов, кроме печеной на овсяной и полбяной муке.
Спирулина, грецкие орехи, перга, толокно (овсяный кисель по особой технологии), запеченные фрукты, сухофрукты, морская рыба и, конечно, РЫБИЙ жир, красное мясо, шпинат, гематоген - в рамках гемодиеты.
Лариса, сообщите недостающие детали и давайте принимать совместное решение!
До связи!