Вопрос #47318
Анастасия
Мне 32 года
Жалобы:
1. Нерегулярный менструальный цикл. Задержки месячных до 3-х месяцев
2. Продолжительность менструации от 2-х до 5-ти дней.
3. Мажущие кровянистые выделения между месячными
4. Интенсивные тянущие боли внизу живота во время месячных.
Анамнез заболевания:
На УЗИ молочных желез была обнаружена небольшая киста, назначен препарат Мастодинон. На фоне приема мастодинона начал сбиваться цикл, начались тянущие боли внизу живота, я начала набирать вес. Мастодинон принимала в течение 3-х месяцев.
Гинекологический анамнез: Менархе в возрасте 14 лет. Менструальный цикл был регулярным (1 раз в 28 - 30 дней). Продолжительность менструации: 5 дней.
Сальпингоофорит в анамнезе, сейчас клиники и УЗИ-признаков сальпингоофорита нет.
Беременностей не было.
Абортов не было.
Венерических заболеваний не было.
Заключение УЗИ органов малого таза (годичной доавности): Эхографические признаки гиперплазии эндометрия.
Заключение УЗИ молочных желез: Эхографические признаки фиброзно-кистозной мастопатии. В правой молочной железе на 10 часах лоцируется анэхогенное образование размером 5 * 3 мм с однородным содержимым.
Анализ крови на гормональный профиль (за 5 дней до наступления менструации). Отклонения от нормы (в лютеиновую фазу цикла):
1. ? Лютеинизирующий гормон: 12,35 (норма до 11,4 в лютеиновую фазу)
2. ? Тестостерон: 0,916 (норма до 0,481)
3. ? Прогестерон: 0,42 (норма от 1,72 и выше)
4. ? Пролактин: 29,04 (норма до 23,30)
5. Незначительно ? ТТГ (при этом Т4 в норме) 4,26 (норма до 4,00)
После приема масла Хельбы пациентка субъективно почувствовала себя значительно лучше (ушли боли в нижней части живота, в области желудка, улучшилось общее самочувствие). Прием масла хельбы спровоцировал усиление кровянистых выделений (месячные так и не начались)
Вопросы:
1. Безопасно ли принимать масло Хельбы для пациентки сейчас? В первую очередь для снижения тестостерона и для предотвращения развития поликистоза яиников?
2. Если принимать масло хельбы, то в какие дни цикла? По какой схеме?
3. Можно ли сочетать прием масла Хельбы с приемом Красной Щетки?
Ответ:
Судя по приведенным анализам, Настя, у Вас субклинический гипотиреоз, возможный АИТ( надо сдать кровь еще на ТГ и антитела к ТПО) и связанные с этим повышенный пролактин, тестостерон; ФКМ, недостаточность лютеиновой фазы цикла, или дисфункциональные маточные кровотечения. Здесь у Вас не понятно: " усиление кровянистых выделений (месячные так и не начались) "
Но может быть и другой вариант- у Вас изначальная андрогения, с которой так же связывают гипотиреоз, пролактинемию,ФКМ и дисфункцию яичников. Возможен даже СПКЯ.
Все это требует другого подхода.
Надо сделать тестостерон со 2-5 д.ц.,повторить его с 21-23 д.ц.; поинтересоваться кортизолом и ДГЭАС;дать УЗИ с описанием фолликулярного аппарата на сегодня.
Масло Хельбы( пажитника сенного) имеет эстроген-прогестагенные свойства и может несколько снизить андрогению.
Применять его надо в фазы цикла с повышенным тестостероном.
Но этого МАЛО! Пока Вы можете добавить Йодомарин 200 при весе от 65 кг; и Йодомарин 100 при весе до 60 кг.
Всего доброго, Анастасия,УДАЧИ!