Запор

Татьяна

Обращалась к вам несколько лет назад по поводу гинекологических заболеваний. Сейчас снова появились проблемы со здоровьем, поэтому очень надеюсь на вашу помощь.

Мне 40 лет, вес 50 кг, рост 173 см. С весом и гемоглобином проблемы с рождения, хотя многие врачи говорят, что у меня очень тонкая кость, поэтому вес 50 кг для меня норма. Все проблемы со здоровьем начались с лета 2020 года. У меня усилился поллиноз (страдаю им с 2009 года), так как я никуда не смогла выехать тем летом. Кроме обычного насморка, чихания и слезотечения добавился сильный сухой кашель, периодическая осиплость голоса и тахикардия. В начале сентября появилась аритмия. Всё начало улучшаться только в конце октября (осень была теплая, многие травы цвели по второму разу). В ноябре 2020 года я переболела коронавирусом. Болела дома, было 25% поражения лёгких на КТ. Сильно и долго кашляла. После болезни опять появилась аритмия. Цикл месячных сократился с моих обычных 35 дней до 27-28 дней. Месячные стали менее обильными. Начались проблемы с кишечником (запоры) и постоянная молочница. В апреле 2021 была у гинеколога, но кроме аденомиоза и молочницы ничего не нашли. В начале августа была ещё раз у гинеколога (так как месячные продлились 8 дней), на УЗИ нашли две миомы. Врач сказала, что делать с ними ничего не нужно, только наблюдать. В середине августа начал болеть живот (левая сторона), появился неприятный привкус во рту, пошёл песок из почки, который спровоцировал цистит. Стала держатся температура 37,4 с 12 дня до 23 вечера. Легла в больницу в отделение гастроэнтерологии на обследование. Итоги обследования: основное заболевание - синдром избыточного бактериального роста. Сопутствующие: хронический запор, дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу, долихосигма, полип сигмовидной кишки (полипэктомия 30.08.2021, гист. тубулярная аденома толстой кишки low grade), миоматозные узлы матки, микронефролитиаз с обеих сторон.

Обследования: ЭКГ - ритм синусовый, ЧСС - 93. Синусовая тахикардия. Нормальное положение ЭОС. Неполная блокада правой ножки п. Гиса. Увеличение правого предсердия.

КТ органов брюшной полости с контрастом от 27.08.2021. Желудок: типично расположен, не увеличен, патологических изменений стенок желудка и ДПК не определяется. Печень: обычной формы и положения, не увеличена. Контуры ровные, четкие, плотность паренхимы в пределах нормальных значений, без признаков очагов поражения. Внутрипеченочные протоки не расширены. Вены портальной системы не расширены, сосудистая архитектоника не нарушена. Воротная вена 14 мм. Сосуды: дефектов контрастирования артериальных и венозных сосудов не выявлено. Лимфоузлы: увеличенных лимфоузлов на уровне сканирования не определяется. Селезенка: в размерах не увеличена, структура однородная. Желчный пузырь: обычно расположен, в размерах не увеличен, стенки его не утолщены, рентген-позитивных конкрементов в просвете желчного пузыря не определяется. Желчные внепеченочные протоки не расширены. Холедох прослежен до терминальных отделов, не расширен. Поджелудочная железа: обычной формы и положения, в размерах не увеличена. Контуры четкие, строение дольчатое. Плотность паренхимы в пределах нормальных значений. Вирсунгов проток не расширен. Надпочечники: без особенностей. Почки: расположены обычно, в размерах не изменены, ЧЛС почек не расширены, не деформированы. Экскреторная функция почек не нарушена. Мочеточники не расширены. Мочевой пузырь адекватного наполнения, стенки его не утолщены, внутрипросветных образований не определяется. Матка в размерах не увеличена, в полости матки миоматозный узел на ножке диаметром 19 мм, по передней стенке матки миоматозный узел на ножке диаметром 25 мм. Кишечник: патологических изменений стенок тонкой и толстой кишок по данным КТ не определяется. В легких и щитовидной железе изменений нет. Заключение КТ: патологических изменений органов брюшной полости не выявлено. Дистрофические изменения грудного отдела позвоночника.

Ректосигмоколоноскопия от 30.08.2021. Осмотрена толстая кишка и терминальный отдел подвздошной кишки. Подвздошная кишка осмотрена на 10 см: слизистая розовая без дефектов. Купол слепой кишки сформирован правильно. Во всех отделах толстой кишки сосудистый рисунок сохранен, слизистая розовая, эластичная, складки, гаустры сохранены. Сигмовидная кишка и поперечная ободочная несколько удлинены, формируют дополнительные изгибы. В сигмовидной кишке определяется плоское эпителиальное образование 5 мм. Заключение: эпителиальное образование сигмовидной кишки, полипэктомия.

Гастроскопия от 30.08.2021. Заключение: очаг эктопии желудочного эпителия в устье пищевода. Эритематозная гастропатия. НР-тест отрицательный.

УЗИ желчного пузыря от 31.08.2021. Расположен обычно, форма грушевидная, перегиб в области тела, размеры 70*14 мм. Стенки 2 мм б/о. Содержимое полости анэхогенное. Через 20 мин после еды размеры 66*15 мм, через 40 мин после еды размеры 65*13, через 60 мин после еды размеры 55*16. УЗ-картина нарушения сократительной функции желчного пузыря по гипомоторному типу.

УЗИ почек и мочевого пузыря от 31.08.2021. Признаки микронефролитиаза. Кисты левой почки. Признаки нефроптоза справа. Признаки взвеси в мочевом пузыре.

Экспресс-исследование микробиоценоза кишечника (водородный дыхательный тест). Заключение: выявлены признаки наличия СИБР.

Лечение: Альфа-нормикс, Тримедат, Мовипреп, Ребагит, Резолор, Хофитол, Дротаверин.

Анализ крови (биохимия) от 27.08.2021: альфа-амилаза - 99,6 (28-100), ГГТ - 12,3 (0-38), глюкоза - 5 (4,1-5,9), железо - 13,5 (10,7-32,2), креатинин - 71 (58-96), ЛЖСС - 43,5 (27,8-63,6), ОЖСС - 57 (44,7-76,1), трансферрин - 2,57 (2-3,6), ферритин - 34,1 (10-150) [хотя обычно у меня ферритин - 9, в анализах от 23.08 ферритин - 9, в анализах от 03.09 ферритин - 23 (10-120)], билирубин общий - 5,7 (5-21), билирубин прямой - 1,6 (0-3,4), мочевина - 6,3 (2,8-7,2), АЛТ - 9,2 (0-35), АСТ - 23,6 (0-35), ЩФ - 45 (30-120), ЛДГ - 292 (0-248), мочевая кислота - 264 (154,7-357), калий - 4,8 (3,5-5,1), натрий - 140 (136-145), хлор - 102 (98-112), общий белок - 80 (66-83), альбумин - 48 (35-52), С-реактивный белок - 4,7 (0-5), холестерин общий - 5 (3,8-6,5), ТТГ - 1,27 (0,35-4,94), витамин Д - 41,3, витамин В12 - 345 (180-914), ВИЧ, Гепатит В и С - отрицательные.

Анализ кала от 28.08.2021. Гемоглобин - не обнаружено, дрожжевые грибы - не обнаружено, жирные кислоты - умеренное количество, йодофильная флора - отсутствует, кальпротектин - 168 (норму не указали, но доктор сказал, что повышен), консистенция - плотный, лейкоциты - нет, мышечные волокна без исчерченности - умеренное количество, мышечные волокна с исчерченностью - небольшое количество, нейтральный жир - умеренное количество, остатки непереваренной пищи - не обнаружены, простейшие - не обнаружены, растительная клетчатка перевариваемая - небольшое количество, растительная клетчатка непереваренная - нет, реакция на белок - отрицательная, реакция на билирубин - отсутствует, реакция на кровь - отрицательная, реакция на стеркобилин - присутствует, рН - кислая, слизь - отсутствует, трансферрин в кале - не обнаружено, соединительная ткань - отсутствует, эритроциты - нет, яйца гельминтов - не обнаружено, форма - оформленный, цвет - темно-коричневый.

В анализе мочи от 30.08.2021 повышены лейкоциты – 20 (норма не указана).

Анализ крови от 03.09.2021. Гематокрит - 30,7 (35-45), гемоглобин - 10,4 (11,7-15,5), эритроциты - 3,60 (3,8-5,1), MCV - 85,3 (81-100), RDW - 12,1 (11,6-14,8), MCH - 28,9 (27-34), МСНС - 33,9 (32-36), тромбоциты - 267 (150-400), лейкоциты - 4,10 (4,5-11), нейтрофилы - 52,1% (48-78), лимфоциты - 36,6% (19-37) [обычно всегда повышены], моноциты - 7,6% (3-11), эозинофилы - 2% (1-5), базофилы - 1,7% (< 1), СОЭ - 26 (< 20). Ig E - 190 (<100). Гормоны (3-й день цикла): АМГ - 1,56 (0,03-7,37), ФСГ - 11,4 (1,37-9,9), ЛГ - 4,69 (1,68-15,0).

Ранее, год назад обследовалась на непереносимость глютена, но ее не обнаружили. Зато обнаружили непереносимость казеина.

При выписке врач сказал, что у меня основные проблемы с тонким кишечником и желчным пузырем. Вероятнее всего, от этого низкий гемоглобин. Нужно не допускать запоров, и наладить желчеотток. Плюс больше пить, чтобы не возникало циститов. У меня есть надежда, что можно это как-то исправить с помощью трав. И, конечно, очень хочется не допустить роста миом (по гинекологии после родов в 2006 году начался аденомиоз, в 2013 и 2016 годах удаляли полипы в матке, с 2006 года не предохранялась, но беременность не наступала. Гормоны всегда были в норме, только в этом году повысился ФСГ).